Syphilis I : chancre syphilitique
- Erosion muqueuse superficielle,unique, indolore, à fond propre, à bord limité et induré, le plus souvent de localisation génitale
- Adénopathie unilatérale indolore, non inflammatoire
Syphilis II : dissémination septique du germe
- 1ère floraison (entre la 6ème semaine et le 3ème mois) : c'est la roséole syphilitique, formée de lésions planes érythémateuses, de quelques mm de diamètre, localisées au niveau du tronc et de la racine des membres. Elle n'est pas prurigineuse et disparaît en quelques jours sans laisser de trace.
- 2ème floraison (après le 3ème mois) : ce sont les syphilides papuleuses, lésions cutanées infiltrées, siègeant sur tout le tégument. Typiquement, elles se présentent comme des palques cuivrées avec une collerette de desquamation.
- A ces lésions cutanées s'associent : fièvre et adénopathies multiples, parfois splénomégalie, hépatite cholestatique, néphropathie, polyarthrite, méningite lymphocytaire.
- Elle est caractérisée par les gommes syphilitiques, qui sont muqueuses, cutanées ou viscérales (atteinte cardio-aortique et neurologique fréquentes)
- Orchi-épididymite
- Urétrite avec écoulement purulent ou muco-purulent
La lésion élémentaire est une ulcération génitale typiquement :
- douloureuse,
- irrégulière,
- à bords décollés, nécrotiques,
- à base souple, saignant facilement.
Les ulcérations peuvent être multiples. Elles se localisent surtout, chez l'homme, au niveau du prépuce, du frein, du sillon balano-préputial, du gland, du fourreau et du scrotum ; chez la femme, au niveau des lèvres, de la fourchette, du vestibule et du clitoris.
Il existe une adénopathie associée, unilatérale, inguinale, suppurée.
Elle occasionne une ulcération génitale qui peut parfois être inguinale et péri-anale, dont la surface est granulomateuse. L'ulcération s'étend progressivement de façon lente et destructrice. Elle est indolore.
Les adénopathies sont rarement présentes.
- Leucorrhées profuses, malodorantes, mousseuses, jaune-verdâtre,
- Prurit vulvaire possible
Elle est due à une altération de la flore vaginale. Elle entraîne l'émission de leucorrhées grisâtres, homogènes, malodorantes. Le test à la potasse révèle une odeur de poisson pourri.
C'est une affection souvent récidivante.
