Définition
Examen anatomo-pathologique permettant l'étude de l'architecture
de la moelle osseuse.
Matériel
- Trocart de Jamshidi
- Bocal contenant du formol
- Seringue de 5 ml et aiguille fine pour l'anesthésie locale
- Compresses stériles
- Xylocaïne à 2 % sans adrénaline
- Antiseptique local de type Bétadine*
Repères
La ponction se fait au niveau du sternum (non détaillée
ici) ou au niveau de la crête iliaque. Cette dernière est
abordable en épine iliaque postéro-supérieure, sur
un sujet à plat ventre. On repère le bord supérieur
et postérieur de la crête iliaque puis le bord de la fossette
lombaire, la ponction se réalise au niveau du bord de la fossette
lombaire.

Anesthésie locale
L'anesthésie cutanée se réalise à l'aide d'une
seringue de 5 ml et d'une aiguille fine, après avoir prévenu
le patient de la sensation de piqûre puis de brûlure, on injecte
en intradermique, aiguille inclinée de 30°.
On anesthésie également le périoste en déposant
la xylocaïne à son contact externe.
Attendre 2 à 3 minutes avant de poursuivre.
Geste
On réalise une petite incision cutanée afin de faciliter
l'introduction du trocart de Jamshidi. Le trocart doit être enfoncé
perpendiculairement, de façon ferme et progressive, elle doit être
contrôlée doigt en avant ("la garde"). Au contact
de l'os, on retire le guide avant de pénétrer l'os en réalisant
un mouvement de vrille en va et vient. Le trocart doit être enfoncé
de 1 cm (ne pas dépasser 1,5 cm), la longueur de la biopsie étant
vérifiée en replaçant le guide à l'intérieur
du trocart.
Le trocart est ensuite doucement retiré après avoir donné
un coup sec afin de casser l'os. On enlève ensuite la carotte à
l'aide du guide.
|