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Biopsie ostéo-médullaire

 

Définition
Examen anatomo-pathologique permettant l'étude de l'architecture de la moelle osseuse.

Matériel
- Trocart de Jamshidi
- Bocal contenant du formol
- Seringue de 5 ml et aiguille fine pour l'anesthésie locale
- Compresses stériles
- Xylocaïne à 2 % sans adrénaline
- Antiseptique local de type Bétadine*

Repères
La ponction se fait au niveau du sternum (non détaillée ici) ou au niveau de la crête iliaque. Cette dernière est abordable en épine iliaque postéro-supérieure, sur un sujet à plat ventre. On repère le bord supérieur et postérieur de la crête iliaque puis le bord de la fossette lombaire, la ponction se réalise au niveau du bord de la fossette lombaire.


Anesthésie locale
L'anesthésie cutanée se réalise à l'aide d'une seringue de 5 ml et d'une aiguille fine, après avoir prévenu le patient de la sensation de piqûre puis de brûlure, on injecte en intradermique, aiguille inclinée de 30°.
On anesthésie également le périoste en déposant la xylocaïne à son contact externe.
Attendre 2 à 3 minutes avant de poursuivre.

Geste
On réalise une petite incision cutanée afin de faciliter l'introduction du trocart de Jamshidi. Le trocart doit être enfoncé perpendiculairement, de façon ferme et progressive, elle doit être contrôlée doigt en avant ("la garde"). Au contact de l'os, on retire le guide avant de pénétrer l'os en réalisant un mouvement de vrille en va et vient. Le trocart doit être enfoncé de 1 cm (ne pas dépasser 1,5 cm), la longueur de la biopsie étant vérifiée en replaçant le guide à l'intérieur du trocart.
Le trocart est ensuite doucement retiré après avoir donné un coup sec afin de casser l'os. On enlève ensuite la carotte à l'aide du guide.

Film