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Les douleurs liées à une pathologie urinaire

Elles constituent souvent un motif de consultation. Leur caractérisation précise permet souvent d'orienter le diagnostic.

Les douleurs lombaires d'origine rénale

Elles sont le plus souvent postérieures, haut situées (pratiquement au niveau de l'angle costo-vertébral) et sont le plus souvent associées à des douleurs mictionnelles, à une hématurie et à une pyurie.

Les douleurs de la colique néphrétique

Caractéristique, elle a pour origine la mise en tension de la voie excrétrice par un obstacle. On retrouve fréquemment un facteur déclenchant tel qu'un voyage, un effort, une période de chaleur, une diminution des apports liquidiens.

Elle se présente comme une douleur :

• à début brutal,
• unilatérale, elle se localise au niveau d'une fosse lombaire et irradie vers le flanc puis vers les organes génitaux externes,
• son évolution se fait sur un mode paroxystique,
• il n'existe pas de position antalgique,
• l'interrogatoire retrouve fréquemment :
  • une pollakiurie,
  • une hématurie,
  • des brûlures mictionnelles,
  • parfois des signes digestifs.

   

Les douleurs de la cystite aiguë

La cystite aiguë entraîne des douleurs per-mictionnelles très vives, parfois associées à des douleurs sus-pubiennes plus discrètes. Les douleurs sont associées à d'autres signes tels qu'une pollakiurie, une pyurie, voire à une hématurie terminale.

Les douleurs du reflux vésico-urétéral

Elles sont per-mictionnelles, d'intensité modérée, de localisation lombaire ou un peu plus basse et irradient vers les fosses lombaires.

Les douleurs de la rétention aiguë d'urines

Il s'aagit de douleurs hypogastriques, permanentes, associées à un besoin impérieux d'uriner.

Les douleurs dues à la torsion du pédicule spermatique

Il s'agit d'une urgence médicale et chirurugicale.

Les douleurs se caractérisent par :

• leur apparition brutale,
• leur unilatéralité,
• elles siègent au niveau du scrotum et peuvent irradier dans le canal inguinal. Leur intensité rend l'examen de la bourse très difficile.
• Il n'existe pas de brûlures mictionnelles ou d'écoulement urétral associé.

A l'examen, la bourse est inflammatoire : augmentée de volume, chaude, rouge, très douloureuse. La bourse contro-latérale est normale. Les urines sont limpides et le toucher rectal retrouve une prostate normale.